Reflux gastrique pendant la grossesse : causes, soulagement et ostéopathie

Reflux enceinte : l’essentiel en 30 secondes

• Les hormones de la grossesse relâchent la valve entre l’estomac et l’œsophage. Plus tard, l’utérus pousse sur l’estomac.
• De petits repas, un coucher tardif et un haut du corps surélevé aident souvent.
• L’ostéopathie peut aider à relâcher les tensions du diaphragme et des côtes, en complément du suivi médical.
• Pour tout produit ou médicament, demandez d’abord conseil à votre pharmacien ou à votre médecin.
• Une douleur forte en haut du ventre, des vomissements persistants ou des maux de tête avec troubles de la vue demandent un avis médical rapide.

Qu’est-ce que le reflux gastrique pendant la grossesse ?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) se produit quand du contenu de l’estomac remonte dans l’œsophage. Cet acide irrite la paroi et provoque une sensation de brûlure. On parle aussi de pyrosis, de remontées acides ou de brûlures d’estomac.

Les signes les plus courants sont :

• une brûlure derrière le sternum, qui monte vers la gorge ;
• un goût acide ou amer dans la bouche ;
• des rots fréquents et une sensation de ballonnement ;
• des nausées après les repas ;
• une toux ou une gorge irritée, surtout au coucher.

Les brûlures sont souvent pires en position allongée ou penchée. Elles se calment en se redressant.

Pourquoi le reflux apparaît-il pendant la grossesse ?

Deux mécanismes expliquent le reflux gastrique pendant la grossesse. Selon Naître et grandir, les hormones ralentissent la digestion et relâchent les muscles de l’estomac. Ensuite, le bébé qui grandit augmente la pression dans l’abdomen.

• Les hormones. La progestérone détend le sphincter situé à la jonction de l’œsophage et de l’estomac. Il ferme donc moins bien.
• La digestion plus lente. L’estomac se vide moins vite, ce qui laisse plus de temps à l’acide pour remonter.
• L’utérus. À partir du deuxième trimestre, il pousse l’estomac vers le haut, surtout en position assise ou couchée.

Ces changements sont normaux. Ils ne signifient pas que vous mangez mal.

À quel moment de la grossesse le reflux survient-il ?

Le reflux gastrique pendant la grossesse peut apparaître dès le premier trimestre, à cause des hormones. Il devient souvent plus marqué au troisième trimestre, quand l’utérus occupe le plus de place.

• Premier trimestre : brûlures légères, rots, nausées. Elles ne sont pas un signe fiable de grossesse, car elles existent aussi sans être enceinte.
• Deuxième trimestre : les symptômes reviennent ou s’intensifient avec la croissance de l’utérus.
• Troisième trimestre : c’est la période la plus inconfortable, notamment la nuit. Le reflux n’annonce pas l’accouchement.

Comment soulager les brûlures d’estomac pendant la grossesse ?

Pour soulager le reflux gastrique pendant la grossesse, les mesures du quotidien sont la première étape. Elles fonctionnent mieux ensemble que séparément.

• Mangez en petites portions, cinq ou six fois par jour, et mâchez lentement.
• Buvez entre les repas, plutôt qu’en mangeant, par petites gorgées.
• Restez vertical après avoir mangé. Le Hub Grossesse en santé conseille d’attendre au moins une heure. Terminez le dernier repas environ trois heures avant le coucher.
• Surélevez le haut du corps la nuit, avec un oreiller-coin ou plusieurs oreillers. Des oreillers sous la tête seuls plient le ventre et peuvent aggraver le reflux.
• Dormez sur le côté gauche. Beaucoup de femmes s’y sentent mieux.
• Portez des vêtements amples, surtout autour de la taille.
• Respirez lentement avant les repas et au coucher. La respiration abdominale détend le diaphragme.

Quels aliments éviter, et lesquels privilégier ?

Les déclencheurs du reflux gastrique pendant la grossesse varient d’une personne à l’autre. Les sources québécoises recommandent de limiter :

• les aliments gras ou frits ;
• les plats très épicés ;
• les agrumes et les tomates ;
• le café, le thé et les boissons gazeuses ;
• le chocolat ;
• les repas copieux le soir.

À l’inverse, des aliments simples et peu gras passent souvent mieux : avoine, riz, pain grillé, banane, yogourt nature, légumes cuits. Tenez un petit journal pendant une semaine. Vous repérerez ainsi vos propres déclencheurs.

Et les produits en vente libre ?

Nous ne sommes pas une clinique médicale et nous ne recommandons aucun médicament. Les antiacides en vente libre existent et sont souvent utilisés pendant la grossesse. Le choix du produit dépend toutefois de votre situation : suppléments déjà pris, tension artérielle, rétention d’eau. Parlez-en donc à votre pharmacien ou à votre médecin avant d’en prendre.

Deux repères de sécurité : évitez le Pepto-Bismol et les produits contenant de l’aspirine. Évitez aussi d’utiliser le bicarbonate de soude de façon régulière, car il apporte beaucoup de sodium. Votre pharmacien pourra vous expliquer les options en détail.

Remèdes naturels : ce qui est raisonnable, ce qui l’est moins

Beaucoup de remèdes de grand-mère circulent. Peu reposent sur de bonnes études.

• Le lait froid et les amandes peuvent calmer brièvement la brûlure. L’effet est incertain et ne dure pas.
• Le gingembre aide surtout contre les nausées. Il peut irriter certaines personnes et aggraver le reflux.
• La menthe poivrée peut relâcher le sphincter et empirer les brûlures chez certaines femmes.
• Les tisanes et les huiles essentielles ne sont pas toutes sûres pendant la grossesse. Demandez conseil avant d’en utiliser.
• Le vinaigre de cidre n’a pas de preuve d’efficacité et il est acide. Nous le déconseillons.

Les mesures de position et d’alimentation restent les plus fiables.

Ostéopathie et reflux pendant la grossesse : ce qu’elle peut faire, et ce qu’elle ne fait pas

Soyons clairs : l’ostéopathie ne supprime pas les causes hormonales du reflux gastrique pendant la grossesse. Il existe très peu d’études sur l’ostéopathie dans le reflux de la grossesse. Nous ne pouvons donc pas vous promettre un résultat précis. Elle ne remplace ni les conseils de votre médecin, ni un traitement si votre médecin vous en prescrit un.

Elle peut toutefois contribuer à votre confort. Une femme enceinte a souvent le diaphragme et les côtes comprimés, le haut du dos tendu et une respiration plus courte. Une approche manuelle douce peut aider à relâcher ces tensions et à améliorer votre posture.

Quand consulter pour un reflux pendant la grossesse ?

Parlez à votre médecin, à votre sage-femme ou à un pharmacien si :

• les produits en vente libre ne soulagent que brièvement ;
• vous avez besoin d’un antiacide tous les jours depuis plusieurs jours ;
• vous vomissez souvent ou vous perdez du poids ;
• vous avez du mal à avaler ;
• vous avez de la fièvre.

Consultez rapidement, le jour même, si vous ressentez une douleur forte en haut du ventre, surtout avec des maux de tête, des troubles de la vue ou une enflure soudaine du visage ou des mains. Ces signes peuvent indiquer un problème de tension artérielle lié à la grossesse. Vous pouvez joindre Info-Santé au 811.

Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 en cas de douleur thoracique intense, de vomissements de sang ou de selles noires.

Le reflux disparaît-il après l’accouchement ?

Dans la plupart des cas, oui : le reflux gastrique pendant la grossesse s’efface avec l’accouchement. Les symptômes s’atténuent dans les jours ou les semaines qui suivent l’accouchement, quand les hormones se rééquilibrent et que la pression sur l’estomac disparaît. Si le reflux persiste, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez aussi lire notre article sur le reflux gastrique et l’ostéopathie.